Por qué huelen mal y sudan los pies: hiperhidrosis y queratólisis punctata

Por qué huelen mal los pies

El pie es una de las zonas del cuerpo con más glándulas del sudor. El sudor en sí apenas huele. El olor aparece cuando las bacterias que viven de forma normal en la piel descomponen el sudor y la capa córnea reblandecida, sobre todo dentro de un calzado cerrado y caliente. A ese mal olor de pies se le llama bromhidrosis.

Por eso lavarse más no siempre basta. Cuando el pie suda mucho, la humedad vuelve en poco tiempo y las bacterias siguen teniendo de qué alimentarse. Detrás del sudor de pies y del mal olor suelen estar la hiperhidrosis plantar, la queratólisis punctata o las dos a la vez. No es un problema de limpieza, es un problema de humedad.

Hiperhidrosis plantar: pies que sudan mucho

La hiperhidrosis plantar es sudar más de lo que el cuerpo necesita para regular la temperatura. El pie está húmedo casi todo el día. Los calcetines se empapan, el calzado se estropea antes y el pie resbala dentro del zapato. La piel se ve blanca y arrugada, y salen más ampollas y rozaduras. Son pies que sudan mucho, haga el tiempo que haga.

Hay dos tipos. La primaria no tiene una causa detrás: suele empezar en la infancia o la adolescencia, a menudo va con sudor de manos y es frecuente que haya familiares con lo mismo. La secundaria aparece por otra causa, como cambios hormonales, algunas enfermedades o ciertos medicamentos. Si el sudor es nuevo, aparece en todo el cuerpo o se da por la noche, conviene que lo valore el médico.

Queratólisis punctata: la causa del olor fuerte

La queratólisis punctata es una infección superficial de la capa más externa de la piel de la planta, causada por bacterias. No es un hongo. Se ven pequeños hoyos o cráteres de 1 a 3 mm, a veces unidos formando surcos, sobre todo en las zonas de apoyo: el talón, la parte delantera de la planta y debajo de los dedos. Se notan más con el pie mojado y la piel de alrededor puede verse blanquecina.

Su señal más llamativa es un olor muy fuerte y característico. A veces la planta se nota pegajosa o hay escozor al andar, aunque muchas veces no molesta. Casi siempre va de la mano del sudor excesivo y del calzado cerrado muchas horas: botas de trabajo, calzado de seguridad, deporte o uniformes. Cuando se controla la humedad y se aplica el tratamiento tópico que pauta el profesional, mejora; si vuelve la humedad, puede volver.

Sudor, bacterias u hongos: en qué se diferencian

Varios problemas del pie huelen o se parecen, pero no son lo mismo ni se tratan igual. Saber qué es cada cosa es lo que permite orientar bien el tratamiento. No todo mal olor es la misma causa, y no todo lo que pica es un hongo.

1. Hiperhidrosis

   Humedad constante en el pie, sin lesiones propias en la piel. Es el sudor en exceso, y suele ser la base sobre la que aparecen los demás problemas.

2. Queratólisis punctata

   Pequeños hoyitos en la planta y un olor muy intenso. La causa es una bacteria, no un hongo, y va casi siempre unida al sudor.

3. Pie de atleta

   Picor, descamación y grietas entre los dedos. En este caso sí es un hongo, y se trata de otra manera.

4. Pseudomonas entre los dedos

   Piel blanca y húmeda con un tono verdoso y olor intenso. Es otra bacteria, la Pseudomonas, y conviene diferenciarla en consulta.

Qué lo empeora

Hay gestos y situaciones del día a día que mantienen el pie húmedo y empeoran el olor.

• Calzado cerrado o de material que no transpira durante muchas horas.
• Usar el mismo par todos los días sin dejar que se seque.
• Calcetines sintéticos o no cambiarlos a lo largo del día.
• No secar bien los pies, y sobre todo entre los dedos.
• Calor, deporte o trabajo de pie con botas durante toda la jornada.
• Los nervios y el estrés, porque el sudor de pies aumenta con la tensión.

Cuándo venir a consulta

• El olor no mejora aunque cuides la higiene a diario.
• Ves pequeños hoyitos o cráteres en la planta del pie.
• Los calcetines se te empapan cada día.
• La piel entre los dedos se ve blanca, blanda o se abre.
• Tienes ampollas o rozaduras que se repiten.
• El sudor empieza de repente o aparece en todo el cuerpo.

Diagnóstico en consulta

En la clínica no se adivina: se mira. El objetivo es saber qué hay detrás del sudor y del olor para orientar bien el tratamiento y, si hace falta, derivar al médico.

1. Entrevista

   Preguntamos desde cuándo pasa, qué calzado usas, tu trabajo y tu deporte. También si sudas de las manos y si hay familiares con lo mismo.

2. Exploración de la planta

   Revisamos la planta y entre los dedos con buena luz, con la piel húmeda y seca. Así se ven los hoyitos, la maceración y las zonas de apoyo.

3. Cultivo si hay duda

   Cuando hay duda con hongos, se toma una muestra de piel o uña para analizarla en laboratorio. Es un examen de cultivos que confirma qué es.

4. Pie de riesgo

   Valoramos si es un pie de riesgo, por ejemplo con diabetes o mala circulación. En ese caso se extreman los cuidados y se deriva al médico si procede.

Tratamiento del sudor y el mal olor de pies en Barcelona

El mal olor mejora cuando se trabajan a la vez las dos cosas: la humedad y las bacterias. No hay un gesto único, sino un plan sencillo que se ajusta a tu trabajo, tu calzado y tu tipo de pie. Esto es lo que hacemos en consulta.

1. Higiene y secado

   Pautamos una rutina de lavado y secado, también entre los dedos, sin culpabilizar a nadie. El objetivo es que el pie esté el mayor tiempo posible seco.

2. Tratamiento tópico

   Para la queratólisis punctata y para ayudar a controlar el sudor, el profesional pauta un tratamiento tópico adecuado a cada caso. Se explica cómo y durante cuánto tiempo usarlo.

3. Cuidado de la piel

   Si hace falta, se retira con cuidado la piel engrosada o macerada mediante quiropodia. Así la zona se mantiene más limpia y el tratamiento llega mejor.

4. Calzado y calcetines

   Damos consejo de calzado y calcetines según tu trabajo o tu deporte. Pequeños cambios en lo que llevas puesto ayudan mucho a mantener el pie seco.

5. Plantillas, si hacen falta

   Si además hay un problema de pisada, se valora con un estudio de la pisada y se hacen plantillas personalizadas pensando también en la humedad del pie. No son el tratamiento del sudor, pero ayudan cuando hacen falta.

6. Revisión y derivación

   Revisamos cómo responde el pie y ajustamos lo que haga falta. Si el sudor es muy intenso o parece tener otra causa, se deriva al médico.

Cuidados en casa

• Lava y seca muy bien los pies, prestando atención a la zona entre los dedos.
• Usa calcetines de algodón o fibras técnicas que transpiren, y cámbialos una o dos veces al día si hace falta.
• Alterna el calzado para que cada par se seque del todo de un día para otro.
• Saca las plantillas al quitarte el calzado para que se aireen.
• Elige calzado transpirable siempre que puedas.
• En casa, anda descalzo ratos para airear los pies; en piscinas y gimnasios, usa chanclas.

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