Espolón calcáneo: diagnóstico y tratamiento

Qué es el espolón calcáneo

El espolón calcáneo es una calcificación, un pequeño crecimiento de hueso en el calcáneo, que es el hueso del talón. Casi siempre aparece en la parte de abajo, donde se inserta la fascia plantar, y entonces se llama espolón plantar o inferior. También puede salir detrás, en la zona donde se une el tendón de Aquiles, y ahí se llama espolón posterior.

Se forma poco a poco, por la tracción y la sobrecarga que la fascia y el tendón hacen sobre el hueso una y otra vez. Mucha gente tiene un espolón y nunca le duele; lo descubre por casualidad en una radiografía hecha por otra cosa. Cuando sí duele, el dolor suele venir de la inflamación de los tejidos de alrededor, sobre todo de la fascia, no del pico de hueso en sí. Por eso el tratamiento se dirige a la carga y a la fascia, no a quitar el hueso.

Síntomas del espolón en el talón

El espolón calcáneo da señales bastante reconocibles cuando empieza a molestar.

• Dolor punzante en el talón al apoyar, como si clavaras algo.
• Las primeras pisadas de la mañana son las peores, y luego va aflojando.
• También duele al levantarte después de estar un rato sentado.
• Molestia cuando pasas mucho tiempo de pie o caminando.
• Dolor al apretar con el dedo el punto concreto del talón.
• Sensación de tener un clavo o una piedra justo bajo el talón.

Por qué sale el espolón calcáneo

El espolón no sale de la nada; casi siempre hay una sobrecarga detrás.

1. La pisada

   Un pie plano, un pie cavo o una pronación cambian cómo entra y carga el talón. Esa tensión mal repartida tira de la fascia sobre el hueso.

2. Sobrecarga

   Correr, saltar o pasar la jornada de pie cargan el talón muchas veces al día. Con los años esa repetición pasa factura.

3. Calzado

   Un zapato plano, duro o ya gastado deja el talón sin amortiguación. El impacto va directo a la zona que duele.

4. Gemelos y Aquiles acortados

   Cuando la parte de atrás de la pierna está tensa, tira del talón y de la fascia. Esa tracción mantenida favorece el espolón.

5. Peso

   El sobrepeso suma carga sobre el talón en cada paso. La fascia trabaja más de lo que debería.

6. Edad y almohadilla del talón

   Con los años la almohadilla de grasa del talón pierde grosor. El hueso queda menos protegido frente al impacto.

Si quieres verlo más despacio, te lo contamos en por qué se produce el espolón calcáneo, junto al neuroma de Morton.

Diagnóstico del espolón calcáneo

Que haya un espolón en la radiografía no quiere decir que sea eso lo que te duele. Por eso el diagnóstico importa: hay que ver de dónde sale el dolor antes de tratar.

1. Historia y exploración

   El podólogo pregunta cómo, cuándo y dónde duele, y desde cuándo. Luego explora el talón y busca el punto exacto de dolor apretando la zona. Así se entiende qué tejido está sobrecargado.

2. Estudio de la pisada

   Con el análisis de la marcha sobre cinta y la plataforma de presiones se ve cómo entra el talón y qué zonas cargan de más. Es la pieza clave para saber por qué la fascia está tirando del hueso. De ahí sale cómo corregir la pisada.

3. Calzado y actividad

   Se revisa qué zapatos usas a diario y para hacer deporte, y cómo están de gastados. También qué actividad y qué cargas repite tu día a día.

4. Radiografía

   Para confirmar el espolón hace falta una radiografía lateral del pie, a veces en carga. La pide el podólogo y se hace en un centro de imagen. Sirve para ver el espolón y descartar otras cosas, no para decidir por sí sola el tratamiento.

5. Ecografía o resonancia

   Si hay que valorar bien la fascia u otras causas, el podólogo puede pedir una ecografía o una resonancia. También se hacen en un centro de imagen.

Espolón, fascitis y otras causas de dolor en el talón

El espolón y la fascitis plantar van muy de la mano, pero no son lo mismo. El espolón es el crecimiento de hueso; la fascitis plantar es la inflamación de la fascia que se inserta justo ahí. De hecho se puede tener fascitis sin espolón, y espolón sin dolor. Por eso en la mayoría de casos lo que hay que tratar es la fascia y la carga, no el pico de hueso.

No todo el dolor en el talón es un espolón. También lo dan un atrapamiento de un nervio de la zona, una bursitis, un problema del tendón de Aquiles, una fractura por estrés o una almohadilla del talón que ha perdido grosor. En niños, el dolor de talón suele ser una enfermedad de Sever. Se parecen bastante entre sí. Por eso hace falta un diagnóstico bien hecho antes de empezar cualquier tratamiento, para no tratar lo que no es.

Tratamiento del espolón calcáneo en Barcelona

El espolón calcáneo casi siempre se trata sin cirugía, combinando varias cosas a la vez. El hueso no desaparece con estos tratamientos; lo que se busca es que deje de doler y puedas andar con normalidad.

1. Plantillas personalizadas

   Hechas a medida a partir de tu estudio de la pisada, descargan el talón y corrigen cómo cargas. Reparten mejor la presión para que la fascia deje de tirar tanto del hueso.

2. Talonera y ortesis de silicona

   Taloneras y descargas de silicona a medida que amortiguan el talón y quitan presión del punto que duele. Son un apoyo cómodo para el día a día.

3. Estiramientos

   Trabajar la fascia, los gemelos y el Aquiles baja la tensión que tira del talón. El podólogo te enseña cuáles hacer y cómo.

4. Calzado y carga

   Ajustar el zapato y repartir mejor la actividad del día quita carga del talón. A veces un cambio pequeño alivia mucho.

5. Quiromasaje de descarga

   El quiromasaje de la musculatura de la pierna y el pie ayuda a soltar la tensión acumulada. Alivia la zona mientras el resto del tratamiento hace su trabajo.

6. Láser

   La laserterapia con el equipo propio de la clínica se usa como apoyo sobre la zona inflamada. Acompaña al tratamiento, no lo sustituye.

7. Infiltración

   Si el dolor no cede con lo demás, el profesional puede valorar una infiltración de medicación en la zona que duele. No es el primer paso: son pocas y espaciadas, y siempre las pauta el profesional.

8. Cuando no responde

   En los pocos casos que no mejoran con el tratamiento conservador, el podólogo te deriva al traumatólogo. Es él quien valora si hace falta algún paso más.

Consejos para casa

• Estira la fascia y los gemelos cada día, sobre todo antes de las primeras pisadas de la mañana.
• Usa calzado con buena amortiguación en el talón y cámbialo cuando esté gastado.
• Evita andar descalzo sobre suelos duros en casa.
• No pases de cero a mucho deporte de golpe; sube la carga poco a poco.
• Aplica frío en el talón después de un día de mucha actividad.
• Si el dolor vuelve siempre en el mismo sitio, pide cita y no esperes a que se cronifique.

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