Pseudomonas en los pies: es una bacteria, no un hongo

La Pseudomonas es una bacteria, no un hongo

Pseudomonas es una bacteria. La más habitual es Pseudomonas aeruginosa. No es un hongo, aunque a veces se confunda con uno. Vive en el agua y en los sitios húmedos: duchas, piscinas, esponjas, toallas que no se secan y calzado mojado o cerrado mucho tiempo.

En una piel sana e íntegra no suele dar problemas. Aprovecha la humedad que se mantiene y los huecos: una uña despegada del lecho (onicolisis), la piel macerada entre los dedos o una herida. Por eso aparece donde hay humedad y una puerta de entrada.

Pseudomonas en las uñas: la uña verde

La uña se ve verde, verde oscuro, casi negra o amarillo verdosa. Casi siempre el color está donde la uña se ha despegado y por debajo de ella. Es lo que se llama síndrome de la uña verde o cloroniquia.

Ese color viene de un pigmento que fabrica la bacteria. No suele doler. El verde no se va de la parte de uña ya teñida: se va a medida que crece uña nueva y se recorta la vieja. Es frecuente tras un golpe, con uñas despegadas o en quien tiene los pies húmedos muchas horas (deportistas, trabajos con botas, piscinas), y puede convivir con hongos.

Pseudomonas entre los dedos

Entre los dedos la piel queda blanca, blanda y húmeda (macerada), a veces con un tono verdoso. Puede haber mal olor intenso, escozor o dolor, y la piel puede abrirse. Muchas veces empieza como un pie de atleta que se complica con la humedad.

En pies de riesgo (diabetes, mala circulación, defensas bajas) cualquier infección del pie se vigila de cerca y conviene consultar pronto. Si hay calor, hinchazón que sube, pus, fiebre o dolor que va a más, hay que acudir al médico ese mismo día.

Pseudomonas o hongos: en qué se diferencian

No todas las uñas verdes, amarillas o manchadas son lo mismo. Saber qué hay detrás importa, porque lo que trata un hongo no trata una bacteria, y al revés.

1. Pseudomonas en la uña

   Color verde o verde negruzco bajo una zona de uña despegada. No suele doler y a veces hay olor.

2. Hongos en la uña

   La uña se ve amarillenta o blanquecina, gruesa y se desmenuza. Avanza despacio y es lo que se llama onicomicosis.

3. Hematoma bajo la uña

   Mancha roja, morada o negra que aparece tras un golpe o un calzado que aprieta. Avanza hacia fuera a medida que crece la uña.

4. Pie de atleta

   Picor y descamación entre los dedos. Es un hongo y puede allanar el camino a la bacteria cuando hay mucha humedad.

Qué la favorece

La Pseudomonas vive de la humedad. Casi todo lo que la favorece tiene que ver con pies húmedos y una uña o una piel con la puerta abierta.

• Pies húmedos muchas horas y no secar bien entre los dedos.
• Calcetines sintéticos o que no se cambian cuando hay sudor.
• Calzado cerrado o que no se seca de un día para otro.
• Uña despegada por golpes o por un calzado estrecho.
• Andar descalzo en piscinas, gimnasios y duchas compartidas.
• Esmalte o uñas artificiales sobre una uña despegada, o manipular y levantar la uña, porque atrapan humedad.

Cuándo venir a consulta

• Una uña que se pone verde o negra sin un golpe claro.
• Una uña que se despega del dedo.
• Mal olor en el pie o la uña que no se va (si va con mucho sudor, mira la hiperhidrosis y la queratólisis punctata).
• Piel blanca y blanda entre los dedos que escuece.
• Heridas o grietas entre los dedos que no cierran.
• Diabetes o mala circulación junto a cualquiera de estas señales.

Diagnóstico en consulta

Antes de tratar conviene saber qué hay. Se mira, se pregunta y, si hace falta, se analiza. Se mide, no se adivina.

1. Entrevista

   Preguntamos por golpes, deporte, tipo de calzado, piscinas y tratamientos que ya hayas probado. Eso orienta mucho sobre el origen.

2. Exploración de uñas y piel

   Revisamos la uña y la piel de los dos pies, no solo la zona que molesta. Buscamos dónde está la uña despegada y cómo está la piel entre los dedos.

3. Cultivo si hay duda

   Si no está claro, o si ya se ha tratado sin mejora, tomamos una muestra de uña o piel para cultivo en laboratorio. Así sabemos si hay bacteria, hongo o los dos antes de tratar.

4. Pie de riesgo

   Valoramos si es un pie de riesgo por diabetes, mala circulación o defensas bajas. En esos casos se vigila más de cerca y se consulta antes.

Tratamiento de la Pseudomonas en los pies en Barcelona

Al ser una bacteria, la Pseudomonas se aborda de forma distinta a un hongo. No responde a lo mismo, por eso primero conviene saber qué hay. Esto es lo que hacemos en consulta.

1. Retirar la uña despegada

   Recortamos y fresamos con cuidado la parte de uña despegada, para que no quede un hueco húmedo donde la bacteria siga cómoda. Se hace poco a poco y revisando.

2. Zona limpia y seca

   Limpiamos la zona y damos pautas para mantenerla seca el resto del día. La humedad es lo que alimenta a la bacteria, así que quitarla es parte del tratamiento.

3. Tratamiento tópico

   Cuando procede, se pauta un tratamiento tópico que indica el profesional. No se usan remedios caseros ni productos por cuenta propia.

4. Si también hay hongos

   A veces conviven un hongo y la bacteria. En ese caso se tratan los dos, porque lo que va para uno no sirve para el otro.

5. Corregir la causa

   Buscamos por qué se despega la uña: un golpe, un calzado que aprieta o la forma de pisar. Si no se corrige la causa, el problema tiende a volver.

6. Revisiones

   Hacemos revisiones hasta que crece la uña nueva y limpia. El color de la parte ya teñida se va a medida que esa uña crece y se recorta la vieja.

Cómo prevenirla

• Secar bien los pies y entre los dedos después de la ducha o la piscina.
• Usar calcetines transpirables y cambiarlos si el pie suda.
• Alternar el calzado para que se seque del todo entre un uso y otro.
• Llevar chanclas en piscinas, gimnasios y duchas compartidas.
• Usar toalla propia y guardarla bien seca.
• No esmaltar ni tapar una uña despegada o verde, ni levantarla o arrancarla.

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