02 · Podología · Sarrià-Sant Gervasi
Enfermedad de Sever: por qué se produce y cómo se trata
La enfermedad de Sever es una de las causas más frecuentes de dolor de talón en niños. Aquí te explicamos por qué se produce y qué se puede hacer.
Qué es la enfermedad de Sever
La enfermedad de Sever, o apofisitis calcánea, es una inflamación de la zona de crecimiento de la parte de atrás del talón. En esa zona (la apófisis del calcáneo) hay un cartílago de crecimiento donde se inserta el tendón de Aquiles y, por debajo, la fascia plantar. No es una lesión grave ni una enfermedad como tal: es una sobrecarga de una parte del hueso que todavía está creciendo.
Suele aparecer entre los 8 y los 14 años, en plena etapa de crecimiento y sobre todo en niños activos. Puede doler en un talón o en los dos. Lo habitual es que deje de dar molestias cuando ese cartílago termina de osificarse, es decir, de unirse al hueso, aunque mientras tanto puede volver con los picos de actividad.
Por qué se produce la enfermedad de Sever
Para entender por qué se produce la enfermedad de Sever hay que mirar el talón de un niño que crece y hace deporte. Casi nunca es una sola cosa: suelen juntarse varias.
El estirón
Durante el crecimiento el hueso crece más rápido que los músculos y los tendones. El tendón de Aquiles y los gemelos quedan relativamente cortos y tiran de la zona de crecimiento del talón. Ese tirón constante es el motor de la mayoría de los casos.
Carreras y saltos
El deporte con carreras y saltos repetidos (fútbol, baloncesto, atletismo, gimnasia, pádel, saltar a la comba) carga una y otra vez esa misma zona. Cada impacto contra el suelo y cada tirón del Aquiles suman sobre el cartílago de crecimiento.
Más carga de golpe
El problema aparece a menudo cuando sube la carga de repente: inicio de temporada, un campus, muchos partidos o entrenamientos seguidos sin descanso. El talón no tiene tiempo de adaptarse al nuevo ritmo.
Superficies duras
Entrenar sobre superficies duras, como pistas de cemento o césped artificial muy duro, aumenta el impacto en cada paso. Ese extra de carga se nota en una zona que ya está sobrecargada.
El calzado
Las botas de fútbol con tacos, de suela plana y dura, las zapatillas gastadas o sin amortiguación en el talón y pasar muchas horas descalzo o en chanclas cargan más la parte de atrás del pie. El calzado influye mucho más de lo que parece.
La forma de pisar
Un pie plano o pronador, o un pie cavo, cambia cómo entra y cómo carga el talón en cada paso. Cuando la pisada reparte mal la carga, esa zona de crecimiento trabaja de más.
Gemelos y Aquiles tensos
Si los gemelos y el tendón de Aquiles están tensos o poco flexibles, tiran con más fuerza del talón. Es uno de los puntos que más se revisa en consulta, porque mejorar la flexibilidad suele ayudar.
El peso
El sobrepeso añade carga al talón en cada paso y en cada salto. Es un factor más que se suma a los anteriores.
Síntomas de la enfermedad de Sever
Estas son las señales que más cuentan los padres:
- Dolor en la parte de atrás o en los lados del talón, sobre todo durante o después del deporte.
- Cojea al final del partido o al día siguiente de entrenar.
- Camina de puntillas para no apoyar el talón.
- Le duele al apretarle los lados del talón.
- Se alivia con reposo y vuelve en cuanto retoma la actividad.
- A veces molesta al levantarse por la mañana, y normalmente no hay hinchazón ni rojez visibles.
Dolor de talón en niños: qué más puede ser
El dolor de talón en niños puede venir de otras cosas: fascitis plantar, un problema del tendón de Aquiles, un golpe o una fractura. Si el talón duele en reposo o por la noche, hay fiebre, hinchazón o rojez, o el niño no puede apoyar el pie, conviene consultar pronto. Por eso es importante un buen diagnóstico antes de dar nada por hecho.
Diagnóstico de la enfermedad de Sever
El objetivo es confirmar que se trata de una enfermedad de Sever y descartar otras causas de dolor de talón. Se hace sin prisa y explorando al niño.
Entrevista y exploración
Preguntamos por el deporte que hace, el calzado que usa y en qué momentos le duele. En la podología infantil se explora al niño caminando y jugando, con calma, para ver cómo se mueve de verdad.
Prueba de compresión
Se aprietan con cuidado los lados del talón. Si ahí aparece el dolor, es una señal muy orientativa de enfermedad de Sever.
Estudio de la pisada
Con la plataforma de presiones y el análisis caminando y corriendo en cinta vemos cómo pisa y cómo carga el talón. Así sabemos si la forma de pisar está influyendo.
Radiografía si hace falta
No suele hacer falta para diagnosticar una Sever. Solo se pide si hay dudas o para descartar otras causas, y en ese caso la indica el podólogo y se realiza en un centro de imagen.
Tratamiento de la enfermedad de Sever en Barcelona
El tratamiento de la enfermedad de Sever es casi siempre conservador y se adapta a cada niño. La idea es bajar la carga del talón mientras termina de crecer y que pueda seguir con su vida.
Ajustar la actividad
No siempre hay que dejar el deporte del todo. Se baja la carga, se dosifica y se vuelve poco a poco según cómo responda la molestia.
Frío y estiramientos
Frío local en el talón después del deporte para calmar la zona. Y estiramientos suaves de gemelos y Aquiles, sin rebotes, que enseña el podólogo.
Talonera a medida
Una talonera u ortesis de silicona hecha a medida en consulta eleva un poco el talón y amortigua el impacto. Ayuda a aliviar el tirón del Aquiles sobre la zona de crecimiento.
Plantillas personalizadas
Si la pisada está influyendo, valoramos plantillas personalizadas fabricadas en el taller propio. Ayudan a repartir mejor la carga en cada paso.
Calzado adecuado
Revisamos el calzado del deporte y del colegio: con algo de tacón y amortiguación en el talón y un contrafuerte firme que sujete. Cambiar unas zapatillas gastadas a veces se nota mucho.
Revisiones
Se hacen revisiones para ver cómo evoluciona y ajustar lo que haga falta. El talón cambia a medida que el niño crece, y el seguimiento acompaña ese cambio.
Consejos para los padres
- No le dejes forzar jugando con dolor: si cojea o le duele, toca parar y bajar el ritmo.
- Frío en el talón después del partido o el entrenamiento.
- Estiramientos suaves de gemelos y Aquiles, despacio y sin rebotes.
- Que no pase muchas horas descalzo sobre suelos duros ni en chanclas.
- Vigila las botas y las zapatillas: si están gastadas o sin amortiguación en el talón, toca cambiarlas.
Preguntas que nos hacen
Porque el talón de un niño todavía está creciendo y esa zona de crecimiento se sobrecarga. En el estirón el hueso crece más rápido que el tendón de Aquiles, que queda corto y tira del talón; a eso se suman el deporte con saltos y carreras, las superficies duras, el calzado, la forma de pisar y el peso. Casi siempre se juntan varias cosas.
No es una lesión grave. Es una sobrecarga de una zona que está creciendo y suele ir bien, aunque mientras dura puede molestar y conviene tratarla para que el niño esté cómodo.
Suele aparecer entre los 8 y los 14 años, en plena etapa de crecimiento. Lo habitual es que deje de dar molestias cuando ese cartílago del talón termina de unirse al hueso, aunque hasta entonces puede volver con los picos de actividad.
No siempre hace falta dejarlo del todo. En muchos casos se baja la carga, se dosifican los partidos y los entrenamientos y se vuelve poco a poco según la molestia. Lo valoramos en cada caso.
Pueden ayudar cuando están bien indicadas. La talonera a medida amortigua el talón y las plantillas sirven si la pisada influye. Lo que no recomendamos es poner taloneras genéricas a ciegas sin saber si convienen.
Si tu hijo tiene dolor de talón que vuelve con el deporte, cojea o camina de puntillas, conviene revisarlo. Y antes si el dolor aparece en reposo o por la noche, hay hinchazón o rojez, fiebre o no puede apoyar el pie.
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